Chính xác thì CPR được thực hiện khác biệt như thế nào khi có đường thở tiên tiến?

Hãy tưởng tượng mã trong bệnh viện nơi nhóm đang sử dụng thiết bị khẩu trang dạng túi. Một người cứu hộ đẩy 30 lần, dừng lại, mở đường thở, thổi ngạt hai lần, sau đó tiếp tục ép tim. Bây giờ hãy hình dung mã tương tự sau khi đặt đường thở nâng cao. Sự tạm dừng biến mất. Việc ép ngực trở thành đường cơ sở liên tục và thông khí được thực hiện không đồng bộ bởi thành viên nhóm thứ hai. Sự thay đổi duy nhất đó định hình lại cách thực hiện CPR.

Câu trả lời ngắn gọn là một khi đường thở tiên tiến được đảm bảo, người cứu hộ không còn tuân theo tỷ lệ nén trên hơi thở nữa. Họ thực hiện ép ngực liên tục với tốc độ 100 đến 120 lần mỗi phút và thực hiện một nhịp thở mỗi sáu giây, khoảng 10 nhịp thở mỗi phút mà không ngừng ép ngực. Bài viết này xem xét những gì được coi là đường thở tiên tiến, tại sao sự thay đổi lại quan trọng và cách tránh các lỗi phổ biến trong quá trình hồi sức.

Đường thở nâng cao trong CPR là gì?

Đường thở tiên tiến là một thiết bị tạo ra một đường dẫn bằng sáng chế bên dưới hầu họng, cho phép cung cấp hơi thở cứu hộ mà không cần phải bịt kín túi mặt nạ. Hai loại chính được sử dụng trong ngừng tim ở người lớn là ống nội khí quản và đường thở trên thanh môn.

Ống nội khí quản

Một ống nội khí quản được đưa qua dây thanh vào khí quản. Nó cung cấp đường thở an toàn nhất, bảo vệ chống hít phải khi vòng bít được bơm căng và cho phép hút trực tiếp chất tiết. Trong CPR, ống nội khí quản có bóng chèn giúp giảm thiểu rò rỉ khí và cho phép nhà cung cấp đường thở cung cấp hơi thở mà không làm gián đoạn việc ép ngực. Các ống có vòng bít tiêu chuẩn có dấu định vị chính xác giúp xác nhận độ sâu chèn trong quá trình mã nhịp độ nhanh.

Ống nội khí quản có vòng bít tiêu chuẩn có dấu định vị chính xác Ống có vòng bít này có thang đo độ sâu rõ ràng và vòng bít thể tích cao áp suất thấp, khiến nó trở thành lựa chọn an toàn cho CPR và gây mê đồng thời giảm thiểu rủi ro rò rỉ khí và hít phải. Xem sản phẩm →

Đường thở trên thanh môn

Các thiết bị trên thanh môn như mặt nạ thanh quản được đặt kín và nằm phía trên thanh môn. Chúng dễ lắp hơn ống nội khí quản, thường cần ít đào tạo hơn và thường được sử dụng khi người cung cấp dịch vụ không có cùng kinh nghiệm đặt nội khí quản. Một số phiên bản bao gồm kênh tiếp cận dạ dày giúp giải nén dạ dày và giảm trào ngược. Để biết hướng dẫn về kích cỡ và cách đặt, hãy xem lại hướng dẫn về đường thở của mặt nạ thanh quản của chúng tôi.

Sự khác biệt quan trọng nhất: Nén liên tục và thông khí không đồng bộ

Với đường thở tiên tiến hiện có, tỷ lệ 30:2 không còn được áp dụng nữa. Người cứu hộ nên ấn ngực liên tục với tốc độ 100 đến 120 lần mỗi phút và thông khí với tốc độ một hơi thở mỗi sáu giây, hoặc khoảng 10 hơi thở mỗi phút ở người lớn. Các hành động này không đồng bộ, có nghĩa là nhà cung cấp máy thở có thể thở vào bất kỳ thời điểm nào trong chu kỳ nén. Mỗi hơi thở sẽ kéo dài khoảng một giây và tạo ra sự nâng lên rõ ràng của ngực.

Tại sao sự thay đổi lại quan trọng: Phân số nén và tưới máu

Lợi ích lớn nhất là tỷ lệ ép ngực cao hơn, tỷ lệ thời gian hồi sức dành cho việc ép ngực tích cực. CPR tiêu chuẩn với thông khí qua mặt nạ dạng túi yêu cầu tạm dừng sau mỗi 30 lần ấn. Những khoảng dừng đó tăng lên nhanh chóng. Với đường thở tiên tiến, nguyên nhân chính gây gián đoạn sẽ được loại bỏ. Việc ép tim liên tục giúp duy trì áp lực tưới máu mạch vành, duy trì lưu lượng máu não và giảm thời gian tim và não hoạt động trong điều kiện lưu lượng máu thấp.

Điều này cũng đơn giản hóa việc quản lý thuốc. Các loại thuốc như epinephrine có thể được cung cấp trong chu kỳ nén mà không phối hợp xung quanh nhịp thở. Việc khử rung tim cũng dễ dàng hơn về mặt thời gian vì nhóm không tính số lần ép tim theo chu kỳ. Việc ép ngực liên tục sẽ giữ một số áp lực trong hệ thống ngay cả khi máy khử rung tim đang sạc và máy nén có thể tiếp tục hoạt động ngay sau khi thực hiện sốc.

Phối hợp nhóm với Đường hàng không tiên tiến

CPR đường thở nâng cao dựa vào sự phân công lao động rõ ràng. Một người cứu hộ quản lý đường thở và thông khí trong khi người khác thực hiện ép ngực. Máy nén nên chuyển đổi hai phút một lần để duy trì chất lượng độ sâu, tốc độ và độ giật. Người quản lý đường thở theo dõi sự nâng lên của lồng ngực, lắng nghe sự rò rỉ không khí và theo dõi phương pháp ghi capnography dạng sóng liên tục bất cứ khi nào có thể. Capnography cung cấp xác nhận theo thời gian thực về vị trí đặt ống và cảnh báo sớm về sự trật khớp hoặc cung lượng tim giảm đột ngột.

Đừng quên phối hợp với máy nén sau khi đặt đường thở. Nếu đường thở bị dịch chuyển, việc ép có thể cần phải dừng lại trong thời gian ngắn trong khi ống được đặt lại hoặc tháo ra. Đường thở an toàn chỉ hữu ích nếu nhóm biết cách nhận biết và khắc phục sự cố nhanh chóng.

Những sai lầm phổ biến làm suy yếu CPR đường thở tiên tiến

Tăng thông khí là vấn đề phổ biến nhất. Thở quá nhanh hoặc với thể tích quá nhiều sẽ làm tăng áp lực trong lồng ngực, làm giảm lượng máu tĩnh mạch hồi lưu và làm giảm cung lượng tim. Ngay cả một sự cải thiện nhỏ về chất lượng nén cũng có thể đánh bại thông gió nhanh chóng và mạnh mẽ.

Một vấn đề thường gặp khác là không kiểm tra lại vị trí ống sau khi bệnh nhân di chuyển hoặc sau khi ép tim kéo dài. Ống có thể di chuyển vào phế quản chính hoặc ra khỏi khí quản. Áp lực vòng bít cũng quan trọng. Quá thấp sẽ khiến không khí bị rò rỉ và hút vào; quá cao có thể làm tổn thương niêm mạc khí quản. Sử dụng áp kế hoặc hệ thống tích hợp để giữ áp suất vòng bít trong phạm vi khuyến nghị. Máy theo dõi áp suất vòng bít sử dụng một lần có thể giúp người quản lý đường thở bớt phải đoán mò hơn.

Hệ thống giám sát áp suất vòng bít đường thở để quản lý liên tục Hệ thống này giám sát và chủ động điều chỉnh áp suất vòng bít theo thời gian thực với độ chính xác cao, giúp duy trì độ kín tối ưu và giảm các biến chứng như VAP trong quá trình thông khí. Xem sản phẩm →

Xác nhận vị trí bằng chụp ảnh dạng sóng, chuyển động lồng ngực hai bên và không có âm thanh dạ dày, đồng thời xác nhận lại bất cứ khi nào có điều gì đó không ổn. Đường thở tiên tiến chỉ là một công cụ, không thể thay thế cho sự cảnh giác.

Chọn thiết bị phù hợp cho bộ hồi sức của bạn

Việc lựa chọn giữa ống nội khí quản và đường thở trên thanh môn phụ thuộc vào trình độ kỹ năng, phạm vi thực hành và các yếu tố bệnh nhân. ETT vẫn là tiêu chuẩn cho các nhà cung cấp được đào tạo để đặt nội khí quản, đặc biệt khi nguy cơ hít sặc cao. Đường thở trên thanh môn rất có giá trị khi cần đặt ống nội khí quản nhanh hoặc khi người cung cấp dịch vụ có kinh nghiệm đặt ống nội khí quản còn hạn chế. Trong nhiều hệ thống khẩn cấp, việc thực hiện cả hai lựa chọn giúp nhóm linh hoạt hơn.

SUNGOOD cung cấp danh mục đường hàng không hoàn chỉnh được xây dựng dựa trên những nhu cầu này. Dòng mặt nạ thanh quản bao gồm các mẫu silicon tiêu chuẩn, thiết kế gia cố và cấu hình chống sặc hai lumen với ống tiếp cận dạ dày. Vì đây là những thiết bị vô trùng sử dụng một lần nên chúng làm giảm nguy cơ lây nhiễm chéo và mang lại hiệu suất ổn định của vòng bít. Đối với những nhà cung cấp dịch vụ đang tìm kiếm một đường thở được đặt nhanh chóng trong quá trình ngừng tim, một thiết bị trên thanh môn hiện đại có kênh chống hít có thể là một sự bổ sung mạnh mẽ cho bộ dụng cụ.

Mặt nạ thanh quản silicone chống sặc Double-Lumen Airway Thiết bị trên thanh môn này cung cấp các kênh dẫn lưu dạ dày và hút bài tiết độc lập, mang lại sự bảo vệ kép chống lại tình trạng trào ngược cho những bệnh nhân có nguy cơ cao trong trường hợp cấp cứu hoặc ICU. Xem sản phẩm →

Phiên bản ngắn gọn là đường thở tiên tiến thay đổi CPR từ quy trình tuần tự, theo tỷ lệ thành quy trình làm việc song song. Quá trình nén diễn ra liên tục trong khi quá trình thông gió đạt đến nhịp độ đều đặn. Nhóm hiểu được sự thay đổi này và thực hành phối hợp trước sẽ cung cấp dịch vụ tưới máu tốt hơn, ít gián đoạn hơn và hồi sức có kiểm soát hơn. Nếu tổ chức của bạn đang xem xét thiết bị đường thở, hãy xem xét toàn bộ hệ thống: ống, vòng bít, giám sát và đào tạo để tất cả hoạt động cùng nhau. Để được hỗ trợ lựa chọn sản phẩm quản lý đường thở phù hợp, hãy liên hệ với chúng tôi.