Đường thở mũi họng là gì? Các bước định nghĩa, định cỡ và chèn

Một bệnh nhân ở khoa cấp cứu thở to và ngáy sau cơn động kinh. Lưỡi đã thả lỏng dựa vào thành sau của cổ họng và đường hô hấp trên bị tắc nghẽn một phần. Tình trạng phổ biến này được giải quyết trong vòng vài giây nhờ đường thở mũi họng - một ống cong nhỏ còn được gọi là ống thổi mũi. Các bác sĩ lâm sàng hiểu thiết bị này là gì, cách chọn kích cỡ chính xác và cách đặt thiết bị một cách an toàn có thể ngăn ngừa nhiều trường hợp khẩn cấp về đường thở trước khi chúng leo thang.

Đường thở mũi họng là gì?

Đường thở mũi họng (NPA) là một ống rỗng làm bằng nhựa, silicone hoặc cao su mềm, cấp y tế. Nó được đưa vào qua lỗ mũi và tiến dọc theo sàn khoang mũi cho đến khi đầu xa nằm ở phía sau họng, ngay sau gốc lưỡi. Bởi vì ống tạo ra một kênh ổn định xuyên qua khoang mũi và vào hầu họng nên nó đi qua lưỡi và vòm miệng mềm, khôi phục luồng không khí ngay cả khi các cơ hầu họng đã mất trương lực.

Hai đặc điểm thiết kế giải thích lý do tại sao thiết bị hoạt động. Đầu bệnh nhân được vát cong nên đi theo đường cong tự nhiên của đường mũi thay vì bám vào mô. Đầu bên ngoài loe ra, giúp ngăn thiết bị trượt hoàn toàn vào đường thở và cung cấp cho bác sĩ lâm sàng một cổng để đặt ống oxy hoặc dây thông gió. NPA được thiết kế để sử dụng một lần và phải được cung cấp vô trùng; niêm mạc mũi có nhiều mạch máu nên bề mặt nhẵn và phần thân mềm, chống xoắn giúp giảm chấn thương khi chèn vào và cải thiện sự thoải mái cho bệnh nhân.

Đối với các bác sĩ lâm sàng và nhóm mua hàng so sánh đường thở dùng một lần, đường thở mũi họng dùng một lần với đầu vát tròn và đầu nối loe ổn định giúp đơn giản hóa việc lắp vào và giảm nguy cơ biến chứng trong cả quy trình theo kế hoạch và ứng phó khẩn cấp.

Nhà cung cấp đường thở mũi họng sử dụng một lần, Nhà máy tùy chỉnh - Chiết Giang Sungood Te Sungood là nhà cung cấp đường thở mũi họng sử dụng một lần của Trung Quốc và Nhà máy sản xuất đường thở mũi họng sử dụng một lần tùy chỉnh, chỉ định chính... Xem sản phẩm →

Chỉ định cho đường thở mũi họng

NPA được chỉ định khi đường hô hấp trên có nguy cơ bị tắc nghẽn nhưng bệnh nhân vẫn có phản xạ đường thở hoạt động. Nó thường là thuốc bổ trợ đầu tiên được chọn trong các tình huống lâm sàng được mô tả dưới đây.

Các tình huống lâm sàng thường gặp

• Giảm ý thức do an thần, nhiễm độc, co giật hoặc đột quỵ, kèm theo tắc nghẽn ở lưỡi và phản xạ bịt miệng dai dẳng loại trừ đường thở bằng miệng.
• Không dung nạp đường thở hầu họng, điều mà hầu hết bệnh nhân từ chối ngay khi ý thức bắt đầu trở lại.
• Cần hút liên tục hoặc liên tục khí quản qua đường mũi ổn định.
• Chấn thương miệng, khít hàm hoặc lông mặt rậm rạp khiến việc đặt đường thở bằng miệng trở nên không thực tế.

Sử dụng phẫu thuật và chu phẫu

• Trong quá trình chăm sóc gây mê được theo dõi khi bệnh nhân thở tự nhiên.
• Trong đơn vị chăm sóc sau gây mê để giảm tắc nghẽn đường hô hấp trên thoáng qua sau khi rút ống nội khí quản.
• Dành cho bệnh nhân nhi có dị tật sọ mặt cần hỗ trợ đường thở qua mũi ngắn hạn hoặc dài hạn.

Chống chỉ định và phòng ngừa

Nghi ngờ hoặc xác nhận gãy xương sọ nền là chống chỉ định quan trọng nhất đối với việc đặt NPA. Ở những bệnh nhân này, ống có thể đi qua tấm sàng và đi vào khoang sọ, gây thương tích nghiêm trọng.

Các chống chỉ định bổ sung bao gồm rò rỉ dịch não tủy (CSF) từ mũi, rối loạn đông máu hoặc đang điều trị bằng thuốc chống đông máu và chảy máu cam hoạt động hoặc tái phát. Chống chỉ định tương đối là nghẹt mũi, lệch vách ngăn đáng kể, polyp mũi, dị vật trong khoang mũi và phẫu thuật mũi gần đây. Trong mỗi tình huống này, đội chăm sóc nên chọn một thiết bị đường thở thay thế trừ khi tắc nghẽn chỉ giới hạn ở hầu họng và không có lựa chọn nào khác.

Cách chọn kích thước chính xác

Định cỡ đúng là sự khác biệt giữa đường thở thoải mái, hiệu quả và đường thở gây đau đớn, không hiệu quả. Ống quá khổ chèn ép niêm mạc mũi và có thể gây thiếu máu cục bộ; một ống có kích thước nhỏ sẽ không giữ được lưỡi ra khỏi thành họng.

Đường kính và kích thước kiểu Pháp

Đường kính NPA được biểu thị bằng đơn vị Pháp (Fr), tương ứng với chu vi bên ngoài tính bằng milimét. Kích thước lâm sàng dao động từ 12 tháng sáu đối với trẻ sơ sinh đến 36 Fr đối với người lớn rất lớn. Đường kính bên trong, xác định lượng không khí có thể đi qua, gần bằng 1/4 kích thước của Pháp.

Đo độ sâu chèn

Để ước tính độ dài chính xác, hãy giữ thiết bị cạnh mặt bệnh nhân với đầu loe ra ở lỗ mũi. Đầu vát phải chạm đến góc của hàm dưới, gần ngang với dái tai. Nếu ống quá ngắn, nó sẽ không thể vượt qua được lưỡi. Nếu dài quá, đầu có thể gây kích ứng thanh quản hoặc đi vào thực quản.

Kỹ thuật chèn từng bước

Việc chèn vào phải luôn nhẹ nhàng và có chủ ý. Trình tự sau đây phù hợp với các hướng dẫn lâm sàng tiêu chuẩn:

1. Đo NPA đã chọn từ lỗ mũi của bệnh nhân đến dái tai và xác nhận rằng kích thước Pháp phù hợp với kích thước lỗ mũi.
2. Đặt bệnh nhân ở tư thế hít, cổ hơi gập và đầu mở rộng, trừ khi nghi ngờ chấn thương cột sống cổ; trong trường hợp đó, hãy giữ cổ ở vị trí trung lập.
3. Bôi nhiều chất bôi trơn hòa tan trong nước lên đầu vát và bề mặt ngoài của ống.
4. Đưa ống vào lỗ mũi với mặt vát hướng vào vách ngăn mũi và đưa ống dọc theo sàn khoang mũi thay vì hướng ống lên hướng lên trên cuốn mũi.
5. Nếu gặp lực cản, hãy xoay nhẹ ống hoặc thử sang lỗ mũi còn lại. Không bao giờ ép thiết bị chống lại lực cản cứng.
6. Xác nhận luồng không khí bằng cách lắng nghe ở đầu loe ra, cảm nhận hơi thở thở ra hoặc quan sát chuyển động của ngực. Tiếng ngáy sẽ biến mất.
7. Cố định đường thở bằng băng dính hoặc dụng cụ giữ ống thông thương, đảm bảo đầu loe vẫn có thể tiếp cận được và viền mũi không bị nén.

Một số hướng dẫn khuyên dùng thuốc co mạch tại chỗ, chẳng hạn như thuốc xịt mũi phenylephrine, ở những bệnh nhân có tiền sử chảy máu cam. Biện pháp phòng ngừa này không thay thế được kỹ thuật nhẹ nhàng nhưng có thể làm giảm khả năng chảy máu.

Các biến chứng và cách phòng ngừa

Chảy máu cam là biến chứng thường gặp nhất khi sử dụng đường thở mũi họng. Niêm mạc mũi có nhiều mạch máu và bất kỳ sự tiếp xúc thô bạo nào với vách ngăn hoặc cuốn mũi đều có thể gây chảy máu. Bôi trơn nhiều, định hướng góc xiên chính xác và chọn một kích thước nhỏ hơn khi có nghi ngờ sẽ giảm thiểu rủi ro đáng kể.

Nguyên tắc phòng ngừa chính rất đơn giản: nếu ống tiến triển không suôn sẻ, hãy dừng lại và đánh giá lại. Việc buộc NPA có thể làm rách niêm mạc mũi, gây chảy máu nghiêm trọng hoặc tạo đường đi giả trong mô dưới niêm mạc.

Các biến chứng khác bao gồm xoắn hoặc tắc nghẽn do dịch tiết, viêm xoang và loét niêm mạc khi sử dụng kéo dài, hoại tử do áp lực ở rìa lỗ mũi nếu ống được cố định quá chặt và hiếm khi xảy ra co thắt thanh quản hoặc đặt vào thực quản khi thiết bị quá dài. Cung cấp oxy ẩm, hút dịch định kỳ và kiểm tra mũi hàng ngày là các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn.

Chăm sóc và quản lý liên tục

NPA không phải là một thiết bị cài đặt và quên. Nó cần được theo dõi thường xuyên bất cứ khi nào nó ở nguyên vị trí trong hơn một vài giờ.

Bảo vệ và xoay

Ống phải được cố định để nó không thể di chuyển sâu hơn hoặc vô tình bị kéo ra ngoài. Ở những bệnh nhân cần NPA lâu hơn 24 đến 48 giờ, hãy định kỳ xoay thiết bị sang lỗ mũi còn lại và kiểm tra mô mũi xem có dấu hiệu áp lực, vết loét hoặc hoại tử hay không.

Hút và tạo ẩm

Hút lòng nếu cần thiết để loại bỏ dịch tiết và sử dụng oxy ẩm để tránh làm khô và đóng vảy bên trong ống. Ghi lại kích thước của Pháp, độ sâu chèn và khả năng dung nạp của bệnh nhân vào hồ sơ lâm sàng ở mỗi ca.

Tiêu chí loại bỏ

Loại bỏ NPA ngay khi bệnh nhân có thể tự duy trì được sự thông thoáng của đường thở, thường là khi ý thức và phản xạ bảo vệ đã trở lại. Nếu tình trạng hô hấp xấu đi, hãy chuyển sang thiết bị thở trên thanh môn hoặc ống nội khí quản thay vì tiếp tục hỗ trợ một phần.

NPA phù hợp ở đâu trong Thang quản lý đường hàng không

Đường thở mũi họng là đường thở hỗ trợ hầu họng ít xâm lấn nhất sau khi định vị bằng tay. So với đường thở hầu họng, nó được dung nạp tốt hơn ở những bệnh nhân có thể cắn hoặc bịt miệng, và nó có thể được sử dụng khi bệnh nhân nằm ở tư thế hồi phục nghiêng.

Khi mức độ ý thức giảm sâu hơn hoặc khi cần thông khí áp suất dương, nhóm sẽ chuyển sang thiết bị siêu âm. A Mặt nạ thanh quản PVC tiêu chuẩn tạo thành một lớp bịt kín xung quanh thanh môn và hỗ trợ thông gió rảnh tay.

Nhà cung cấp mặt nạ thanh quản PVC tiêu chuẩn, Nhà máy tùy chỉnh - Chiết Giang Sungood Sungood là nhà cung cấp mặt nạ thanh quản PVC tiêu chuẩn Trung Quốc và Nhà máy sản xuất mặt nạ thanh quản PVC tiêu chuẩn tùy chỉnh, Chỉ dẫn sản phẩm... Xem sản phẩm →

Nếu ưu tiên chuyển sang bảo vệ chống hít, hoặc nếu thông khí qua thiết bị trên thanh môn không đủ, bước tiếp theo là ống nội khí quản có vòng bít tiêu chuẩn . Việc lựa chọn giữa các thiết bị này phụ thuộc vào phản xạ đường thở của bệnh nhân, mức độ khẩn cấp của tình huống và thiết bị có sẵn ở đầu giường.

Thiết kế định vị chính xác Nhà cung cấp ống nội khí quản có vòng bít tiêu chuẩn, tùy chỉnh Sungood là nhà cung cấp ống nội khí quản có vòng bít tiêu chuẩn thiết kế định vị chính xác của Trung Quốc và tiêu chuẩn thiết kế định vị chính xác tùy chỉnh ... Xem sản phẩm →

Không có thiết bị nào có thể bao quát được mọi tình huống đường hàng không. Một danh mục đầu tư hoàn chỉnh của sản phẩm gây mê và hô hấp dùng một lần với chất lượng và kích cỡ nhất quán giúp các nhóm lâm sàng tự tin di chuyển từ cấp này của thang đường thở sang cấp tiếp theo.

Tại sao chất lượng thiết bị và sự chuẩn bị lại quan trọng

Đường thở mũi họng là một công cụ đơn giản nhưng hiệu quả của nó phụ thuộc vào kích thước chính xác, đưa vào nhẹ nhàng và tạo ra âm thanh. Đầu tip được hoàn thiện kém hoặc phần thân dễ bị xoắn có thể biến quy trình thông thường thành trường hợp khẩn cấp về đường thở. Đây là lý do tại sao SUNGOOD sản xuất các thiết bị quản lý đường thở với sự chú ý cẩn thận đến việc lựa chọn vật liệu, độ mịn bề mặt và tính nhất quán về kích thước, được hỗ trợ bởi hệ thống chất lượng CE và ISO 13485.

Đối với các bệnh viện, nhà phân phối và tổ chức mua hàng theo nhóm đang xem xét các vật tư tiêu hao qua đường hàng không, hành vi lâm sàng cũng quan trọng như giá cả. Nếu bạn cần bảng thông số kỹ thuật, chi tiết đóng gói hoặc trợ giúp chọn dòng sản phẩm đường hàng không, liên hệ với SUNGOOD và nhóm sẽ cung cấp tài liệu bạn cần.